Prostata

Dr. Cisneros is discussing the prostate gland and its role in male reproductive health. The prostate produces fluid that combines with sperm to form semen. With age, the prostate can grow and cause urinary problems due to its compression of the urethra. It can also be affected by inflammation or develop cancer. Prostate problems can be detected through physical examination, ultrasound, and biopsy. Treatment options include prostatectomy for excessive growth or surgery for cancer. It is important to monitor the prostate's health through regular check-ups. Bienvenidos amigos a un nuevo episodio de Dr. Cisneros en Consulta, en esta serie de programas de salud y mucho más. El día de hoy voy a hablarles sobre la próstata, una glándula que forma parte del aparato genital masculino y que representa, después de cierta edad en los hombres, la principal causa de cáncer, aun cuando no es precisamente el cáncer más letal en la mortalidad masculina. La próstata es una glándula exocrina que produce una serie de componentes líquidos, un fluido, que forma parte de lo que llamamos el semen. El semen es una combinación de fluidos y de células, las células producidas por los testículos en la espermatogénesis, en la génesis de los espermatozoides, y esas células se combinan con una serie de fluidos, entre ellos el líquido prostático o el fluido prostático. Entonces es una glándula que genera una secreción líquida que produce esto. En la glándula genera una serie de hormonas, entre las cuales se encuentran unas llamadas prostaglandinas. Esencialmente, su rol fundamental es crear ese vehículo líquido en el cual van a nadar los espermatozoides para que luego de ser eyaculados a través de la uretra masculina pueda fertilizar la mujer y producir la descendencia. El líquido, la glándula es más o menos en una persona joven del tamaño de una nuez y con la edad en el hombre va creciendo progresivamente y puede en un momento dado llegar a alcanzar volúmenes sustanciales. Este crecimiento progresivo de la glándula prostática que se hace más evidente a partir de los 50 años se llama hiperplasia prostática. Hiperplasia porque hay un aumento en el número de las células y eso pues aumenta el tamaño y crea un efecto de masa que comprime la uretra, es decir, el ducto por el cual sale la orina desde la vejiga hasta el pene para su eliminación. Como él está en el primer segmento de ese conducto uretral, si ella crece mucho de tamaño reduce el calibre de la uretra y crea la obstrucción que se hace evidente en muchos hombres de inicialmente tener un chorro urinario mucho más débil y eventualmente puede producir obstrucciones intermitentes que generan evidentemente un gran problema ya que la orina que se estanca tiende a infectarse, la orina tiene una cantidad de elementos nitrogenados y de otra índole que la hacen un excelente medio de cultivo para las bacterias, de tal manera que la orina una vez que alcanza cierto volumen dentro de la vejiga urinaria debe ser excretada con facilidad. Si este proceso se lentece por el efecto del aumento de la masa prostática comprimiendo el ducto urinario, pues evidentemente tenemos problemas allí. La próstata también puede tener procesos inflamatorios, en este caso estaríamos hablando de la prostatitis, la inflamación aguda de la próstata, por razones diversas, una de ellas son las enfermedades venéreas, puede haber una prostatitis a partir de infección bacteriana, también el trauma, en muchos casos el trauma a través de la próstata evidencia por la inserción de objetos a través del recto que en un momento dado porque la próstata se ubica en ese espacio entre la pared anterior del recto y la pared posterior de la vejiga urinaria, entonces ahí tenemos esencialmente ese pequeño órgano que crece con la edad y en los cuales pueden asentarse, como dije, procesos hiperplásticos, aumentos simplemente de volumen con carácter benigno, lo que se llama el BPH, el benign prostatic hyperplasia o la hiperplasia prostática benigna, BPH también se llama, o pueden en un momento dado asentarse un desarrollo canceroso en alguno de los dos lóbulos o en múltiples partes. ¿Cómo se detectan los problemas de la próstata? El aumento de tamaño de la próstata se puede sencillamente documentar con la palpación transrectal, después en cierta edad se aconseja que los hombres que acuden a examen físico se les haga un tacto transrectal, un tacto rectal, para primero evaluar cualquier tipo de crecimiento en el área anal, evaluar la posibilidad de un tumor a ese nivel, pero también penetrando un poco más profundo y colocando los dedos hacia adelante, palpar la próstata para ver más o menos el tamaño y las asimetrías que puede haber entre los dos lóbulos prostáticos. La próstata tiene así como una forma de corazón, tiene un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo y entonces se puede palpar un aumento generalizado de ambos en forma globulosa o se puede palpar también la anomalía de que se detecte un tumor en uno de los dos lados de los lóbulos prostáticos. Hay toda una anatomía interna de la cápsula y de la parte central de la próstata y cuando ésta está muy aumentada de tamaño, pues entonces puede, como dije, producir trastornos urinarios que requieran la dilatación del ducto, eso se hace a través de una serie de instrumentos llamados bujías que se insertan por el pene, por la uretra penial y entonces esas dilataciones permiten en un momento dado reducir la estrechez producida por el aumento del tamaño de la glándula. Si se nota alguna anomalía en la glándula, en la palpación, el médico puede recurrir a la ultrasonografía, el ultrasonido de próstata o la ecografía de la próstata, el término es más o menos similar, refleja el mismo procedimiento. Se introduce por vía trasrectal una sonda, un transductor, que produce ondas acústicas que viajan a través de los tejidos y los ecos que se devuelven se traducen en una imagen que nos muestra la ecosonografía de la próstata y nos permite ver la estructura interna, ver si el tejido prostático es homogéneo o es heterogéneo, si hay tumores o quistes u otras alteraciones que se pueden ver, incluso con el uso del doppler a color se puede establecer algunos patrones circulatorios alrededor de masas que pudieran sugerir tumores con mayor precisión. Una vez que se identifica un área sospechosa en ese ecosonograma, el médico puede optar por una biopsia. Una biopsia guiada por ultrasonido es meter una aguja, llevarla hasta el sitio sospechoso y extraer de allí una pequeña muestra del tejido que se lleva a patología para que entonces el patólogo indique si el tejido es simplemente una hiperplasia prostática benigna o si el tejido representa un foco de cáncer de próstata. Ese cáncer puede estar localizado, puede ser único, localizado en un solo lóbulo, puede ser más grande pero no escapará de la glándula, puede haber crecido tanto que ya no solamente está circunscrito a la glándula prostática sino que se ha extendido a los tejidos vecinos y todas estas descripciones que les estoy diciendo forman los llamados estadios del cáncer de la próstata y dependiendo del estadio, la capacidad de tratar el cáncer y de establecer un pronóstico. Se estima que para los 90 años la inmensa mayoría de los hombres va a tener de alguna u otra manera focos cancerosos en el tejido prostático, sin embargo hay que hacer énfasis en que no todos los cánceres de próstata evolucionan de una manera torpida hacia una muerte por cáncer de próstata, son muchos los cánceres de próstata que pasan hasta décadas después del tratamiento sin dar mayor sintomatología. En aquellos pacientes en los cuales no es un problema de cáncer sino es un problema de excesivo aumento o tamaño de la próstata, se puede recurrir a lo que se llama una prostatectomía, una resección parcial o total de la próstata según sea el caso, si es una resección se puede hacer incluso por vía trans uretral, es decir, se mete un instrumento por el pene por la uretra perniana, se llega hasta la zona donde la uretra perniana está rodeada del tejido prostático y ahí se procede a excavar y a sacar material de tejido prostático por esa vía para no tener que abrir al individuo y hacerle una estirpación mayor de la próstata. Todos estos problemas los maneja un profesional conocido como un urólogo, un cirujano urólogo es aquel pues que está dedicado a la evaluación del aparato urinario, sea masculino o femenino, en el caso masculino es usualmente asociado a los problemas de la próstata, aunque también hay que reconocer o recordarles que también uno de los cánceres más agresivos en este caso es del aparato urinario es el carcinoma de la vejiga, las células que tapizan la vejiga pueden en un momento o otro transformarse en células cancerosas y crear un tumor de la vejiga, el cual tiende a ser bastante mortal. Bueno, espero con esto haberles motivado a conocer un poco más de esa interesante glándula masculina como es la próstata, su función en la producción de ese líquido maravilloso que le permite a los espermatozoides sobrevivir el trayecto hasta que llegan al óvulo y además de eso pues las transformaciones que sufre con la edad llamadas, como les dije, la hiperplasia prostática benigna. Uno de los indicadores también que puede usarse es el famoso PCA o antígeno prostático específico, es un indicador de una proteína que se detecta en la sangre que cuando se muestra elevada puede sugerir la posibilidad de una anomalía neoplástica, de un cáncer de próstata. Sin embargo hay que recordar que los valores más altos de antígeno prostático específico en sangre se producen en los procesos inflamatorios de la próstata, pero indudablemente puede ser un indicador que tiene más valor cuando está bajo que cuando está alto, ya que cuando está alto tanto puede representar una prostetitis como puede representar un proceso neoplástico canceroso, pero cuando está bajo pues permite de alguna manera con bastante certidumbre y la palpación y el ecosonograma decirle a la persona que tiene una próstata dentro de límites normales para su edad, y digo que esto hay que hacerlo así porque las dimensiones y las características de la próstata van a depender esencialmente de la edad del paciente. A veces se ven calcificaciones en la próstata, en el interior del tejido que no tienen mayor anomalía, y bueno, eso y muchas otras cosas más podrán encontrarlas en una cantidad enorme de videos y de material informativo sobre el carcinoma de próstata. Muchas gracias a ustedes por la atención, espero que esto haya sido de interés para ustedes. Si tienen algún familiar que tiene trastornos urinarios que se le dificulta urinar, por favor incentívenlo a que vaya a hacer el urólogo para que no tenga que pasar por la terrible experiencia de que su primer, de que el signo que lo lleve al urólogo sea una obstrucción urinaria o un sangriamiento urinario, porque eso representa una cosa bastante preocupante y de emergencia que puede en un momento dado haberse evitado si se hubiera hecho una consulta temprana al urólogo. Y no olviden la insistencia en el examen físico, en la palpación trasrectal de la próstata, en el tacto rectal, porque son muchas las patologías tanto del recto como de la próstata que pueden ser diagnosticadas con un simple uso de los dedos como instrumento de palpación. Muchas gracias a ustedes entonces de nuevo y nos seguiremos viendo en este canal de salud y mucho más, y espero que sigan en sintonía de estos programas. Gracias por su atención. Hasta luego.