Podcast. Carrera, Fátima. Estrada, Karen

Supplemental nutrition in the treatment of chronic diseases is discussed in this podcast. Chronic diseases are long-lasting conditions that often manifest in adults and are controlled but not cured. Examples include diabetes, cardiovascular diseases, and hypertension. Nutritional supplements, such as vitamin D and magnesium, play a significant role in managing these conditions. For diabetes type 2, supplements improve insulin sensitivity and reduce inflammation. Omega-3 and CoQ10 supplements are beneficial for cardiovascular diseases, reducing inflammation and improving lipid levels. In osteoporosis, a decrease in bone density is caused by hormonal, genetic, nutritional, mechanical, and inflammatory factors. Calcium, vitamin D, proteins, and micronutrients are essential for bone health. Chronic kidney disease leads to a gradual loss of kidney function, resulting in the accumulation of toxins, electrolyte imbalances, and metabolic acidosis. Inflammation and oxidative stress also contrib Buenos días, gracias por acompañarnos una vez más en este podcast Nutrisapien. El día de hoy vamos a estar discutiendo con Fátima el tema suplementos nutricionales en el tratamiento de enfermedades crónicas, que es tan interesante e importante para nosotras los nutricionistas. Para que sea más entendible, el podcast estará dividido en diferentes segmentos con diferente información. Así que empecemos. Para empezar hablando de este tema, vamos a empezar con una definición muy básica y los conceptos más importantes. El primero, ¿qué son los suplementos nutricionales? Los suplementos nutricionales son productos destinados a complementar la dieta. Proveen nutrientes que pueden no estar consumiéndose en cantidades suficientes a través de la alimentación diaria. Estos suplementos pueden contener una variedad de ingredientes, como lo son las vitaminas, los minerales, los aminoácidos, ácidos grasos esenciales, enzimas, entre otros. Ok, hola Karen, bienvenidos nuevamente a este podcast y yo les hablaré un poco sobre qué son las enfermedades crónicas. A las enfermedades crónicas se le definen como las afecciones de larga duración junto con una progresión lenta. Casi siempre suelen ser enfermedades que se manifiestan en adultos y en adultos mayores y a que a menudo se controlan, pero no se curan. Algunas de estas pueden llegar a ser como diabetes, enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial. Bien, hacemos recordatorio de que este, al ser un podcast en vivo, contamos con un chat en el que ustedes nos pueden comentar algunas enfermedades que tengan dudas, ya que en el siguiente segmento en el que vamos a hablar a continuación, vamos a hablar un poco sobre las fisiopatologías. Entonces pueden ir comentando enfermedades de las que tengan duda y nosotros les explicaremos. Gracias, Fátima. Justo en este momento nos están preguntando la fisiopatología de la diabetes tipo 2. Ok. Entonces, la fisiopatología de la diabetes 2 pues tiene relación con la resistencia a la insulina y otros tipos de enfermedades que ahora mismo te voy a mencionar. La resistencia a la insulina suele suceder cuando las células del cuerpo no responden de la forma correcta a la insulina, llevando así a tener un aumento en los niveles de glucosa en sangre. Llega a verse acompañado de una deficiencia de insulina debido al daño constante y progresivo que se tiene de las células beta. De igual forma, la inflamación crónica se encuentra asociada a la resistencia a la insulina y a la disfunción de las células beta y junto con el exceso que se tiene de glucosa en la sangre van a generar un estrés oxidativo, dejando entre comillas en libertad a los radicales libres que llegan a dañar a las células y hacen que la enfermedad llegue a progresar mucho más rápido. Los suplementos que llegan a jugar un papel bastante importante dentro de esta patología suelen ser la vitamina D y el magnesio. La vitamina D se encarga de mejorar la sensibilidad a la insulina, por lo que facilita la entrada en la misma en las células. Asimismo, esta tiene propiedades antiinflamatorias que van a ayudar a que se disminuya la inflamación crónica, mientras que el magnesio va a ser importante en la señalización de la insulina y regulación de la glucosa en la sangre y facilita la entrada de la glucosa a las células. Su deficiencia va a hacer que esta se vaya a disminuir, se disminuya la afectación de insulina por las células beta del páncreas y empeore el control glucémico, por lo que es importante que puedan tener una suplementación de vitamina D y el magnesio para poder prevenir esta enfermedad. Gracias, Fátima. Otro tema muy mencionado acá en el chat son las enfermedades cardiovasculares. La teresquidrosis es conocida por ser la acumulación de placas de grasa y colesterol en las paredes de las arterias, generando estrechamiento y rigidez en ellas. La hipertensión puede dañar severamente las paredes arteriales, haciendo que se aumente la progresión de la teresquidrosis y las dilipidemias, que se hacen presentes con niveles anormales de lipidos en la sangre. La omega-3 y la Q-10 juegan un papel importante, ya que son suplementos antiinflamatorios que pueden reducir la inflamación crónica y mejorar los niveles lipídicos. Además, la Q-10 promueve la protección de energía de las células y cuenta con propiedades antioxidantes que protegen contra el daño oxidativo. La deficiencia de estos podría disminuir la función mitocondrial y aumentaría el estrés, acelerando la teresquidrosis y el riesgo a más enfermedades cardiovasculares que se desarrollan a partir de ella. Dentro de estas enfermedades, es muy importante mencionar que tenemos la hipertensión. Esta se caracteriza por ser la elevación sostenida de la presión arterial, en donde se ejerce una carga adicional sobre las arterias y el corazón. Suele verse el aumento de la resistencia vascular, pediférica, estrés oxidativo, entre otras. Los suplementos nutricionales que mantienen relevancia suelen ser el potasio, gracias a que mantiene un equilibrio hídrico y regula la presión arterial. El magnesio, gracias a que dilata los vasos y puede reducir la presión arterial, y nuevamente el omega 3, ya que como se mencionó, tiene propiedades antiinflamatorias. No olvidemos la Q10, que también es un antiinflamatorio y antioxidante muy importante. Gracias Karen, la persona nos dijo que le resolviste bastante bien la duda. Ahora bien, es importante también, bueno, como la mayoría de personas que escuchan este podcast son mujeres, muchas nos han hecho la consulta sobre la relación que tiene la osteoporosis dentro de este tema, y es importante poder mencionarla, verdad, porque pues al ser mujeres tenemos más riesgo de desarrollarla por la menopausia y por otros factores. Entonces, la osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la disminución de la densidad ósea y el deterioro de la estructura del hueso. La fisiopatología de la osteoporosis se caracteriza por un desequilibrio entre la resorción y la formación ósea. Este proceso está influenciado por factores hormonales, genéticos, nutricionales, mecánicos e inflamatorios. La disminución de estrógenos en mujeres postmenopáusticas y de testosterona en los hombres mayores suele aumentar la actividad de los osteoclastos, las células que degradan el hueso. Además, la deficiencia de calcio y de vitamina D, que son esenciales para la salud ósea, junto con la falta de otros nutrientes como las proteínas y los micronutrientes, contribuyen a una disminución de la densidad ósea. También hay que resaltar que un estilo de vida sedentario y la falta de ejercicio con carga disminuye la formación ósea, mientras que la inflamación crónica y ciertos medicamentos como los glucocorticoides suelen aumentar la resorción ósea. Gracias, Fátima. Por eso, amigas, colegas, es sumamente importante conocer este tema, ya que desde ya podemos empezar con la prevención. Ahora bien, en el chat nos están preguntando sobre una enfermedad que tiene bastante prevalencia aquí en Guatemala, sobre todo en la costa, y esta es la enfermedad renal crónica. Esta implica la progresiva pérdida de la función renal debido a una variedad de factores, incluyendo enfermedades como la diabetes mielitus y la hipertensión ya mencionada, así como condiciones inflamatorias y genéticas. En la enfermedad renal crónica, las nefronas se dañan gradualmente, lo que provoca una reducción en la capacidad del riñón para filtrar desechos y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos. Este daño renal induce una respuesta compensatoria en las nefronas restantes, que se hipertrofian para mantener la función, pero este proceso contribuye a un mayor daño estructural y funcional. Asimismo, la disminución en la función renal resulta en la acumulación de toxinas en la sangre, desequilibrio de electrolitos y acidosis metabólica. Además, la enfermedad renal provoca la activación del sistema de renina-angiotensina-aldosterona, aumentando la presión arterial y perpetuando aún más el daño renal. La reducción de la producción de hitoprobiotina conduce a la anemia, ya que como todos nosotros conocemos, es una hormona que se produce a nivel renal. Esto provoca una disfunción en la regulación de calcio y fósforo, que pueden causar trastornos óseos, muy relacionados con la enfermedad antes mencionada. La inflamación crónica y el exceso oxidativo también juegan roles críticos en la progresión de la enfermedad, creándole un ciclo vicioso y daño renal y deterioro sistémico. Muchas gracias Karen. También, para poder ya finalizar este segmento, voy a hacer mención de una enfermedad que no he visto que muchas personas nos hayan comentado en el chat, que a causa de que las personas han estado consumiendo en exceso más que todo la población joven, el consumo de vape es bastante preocupante dentro de nuestra sociedad hoy en día, al igual que el consumo de tabaco, y ahora que hace poco vimos lo de los incendios forestales, que pues eso también llega a hacer un gran daño en los pulmones, pues esta enfermedad, todo esto se relaciona con la enfermedad llamada EPOC. Los principales factores causales son el tabaquismo y la exposición a contaminantes ambientales, así como les mencioné antes, a causa de los incendios forestales que hemos vivido, pues estos llegan a ser unos factores de riesgo que inducen una respuesta inflamatoria normal en los pulmones. Esta inflamación crónica provoca cambios estructurales como el engrosamiento de las paredes bronqueales y el aumento de las células mucosas, a lo que lleva a la infección del flujo aéreo. Además, en el epistema, una forma de EPOC, hay destrucción de alveolos, lo que reduce la superficie disponible para la oxigenación de la sangre. La hiperactividad bronqueal y la pérdida de elasticidad del tejido pulmonar también contribuyen a la dificultad respiratoria. Estos cambios patológicos resultan en una ventilación ineficaz y el atrapamiento de aire, causando síntomas como la disnea, tos crónica y la producción del susto. Con el tiempo, el EPOC puede llevar a complicaciones sistemáticas, incluyendo insuficiencia cardíaca y destrucción por el aumento del trabajo respiratorio y la inflamación sistémica. Por eso, a todos aquellos que nos escuchan, es importante que dejen de consumir el vape al igual que el tabaco, ya que estos solamente van a causar daños en los pulmones, ¿verdad Karen? Es bastante preocupante ver cómo es que las estadísticas hoy en día siguen aumentando y cómo es que ahora las poblaciones jóvenes ya empiezan a desarrollar este tipo de enfermedades y siempre, cuando hayan incendios, deben de protegerse con mascarillas. Sí, Fatima, justo como dices, creo que eso está muy relacionado a que aquí en Guatemala no hay una salud preventiva, sino que esperamos allá padecer de estas enfermedades para iniciar el tratamiento y no. Eso es lo importante de este tipo de podcast. Sé que conociendo las psicopatologías y las definiciones, podemos ir a la prevención en lugar del tratamiento, lo cual sería de mucha ayuda para un país tercermundista como lo es Guatemala. Y bueno, para no extendernos más, pasemos al siguiente segmento. Vamos a irnos con unos ejemplos de enfermedades y suplementos. ¿Cómo los suplementos pueden ayudar a tratar enfermedades? Esto es sumamente importante para nosotras las nutricionistas, ya que los suplementos vienen en auge y cada vez más personas están buscando una forma más natural de tratar. Por lo que vamos a empezar con la diabetes y la vitamina D. Entonces, para el siguiente ejemplo, yo me topé en clínica con un paciente con diabetes tipo 2 de 80 años, que presentaba un control glicémico subóptimo y niveles bajos de vitamina D que los pude ver en los laboratorios. Este experimentó mejorías significativas tras la suplementación de la misma, junto con ajustes dietéticos, que es muy importante mencionar. Al aumentar sus niveles de vitamina D, su control glicémico mejoró, sugiriendo que la corrección de la deficiencia de la vitamina puede favorecer la sensibilidad de la insulina que tú nos mencionaste, y a prevenir así la diabetes o incluso la gestión de la misma. Fíjate que justo yo también me topé con otro paciente, que era hombre de 55 años, que tenía antecedentes de un infarto de miocabrio y disliquidemia, que pues a niños le encantaba un poco controlada con estatinas, pero mantenía niveles de triglicéridos elevados y el HDL lo tenía bastante bajo. Llegó a mostrar una notable mejoría en su perfil lipídico luego que le incorporamos los suplementos de omega 3 y aumentamos el consumo del pescado azul. Sus triglicéridos llegaron a disminuir y los niveles del HDL aumentaron, contribuyendo así a la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. En estos casos, pues ejemplifica cómo la suplementación y los ajustes dietéticos específicos pueden llegar a mejorar significativamente las condiciones clínicas relacionadas con la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Bueno, y haciendo énfasis a una enfermedad que le dimos importancia en el segmento anterior, hablemos de la osteoporosis y qué suplementos podemos utilizar. Se nos comentó a cabo un caso en el chat de un paciente de 68 años que había sido diagnosticado de osteoporosis, solía tener varias fracturas y lesiones por la disminución de su densidad ósea caracterizada por la enfermedad. Cuando es referida al médico, deja suplementación de calcio y vitamina D junto con ejercicios de fuerza. Al año de esta cita, ella regresa con su médico y le dice que ha sentido una mejoría en su densidad ósea y ha logrado evitar fracturas, pero nunca le explicó la causa de esto, a qué se debe esto. La vitamina D activa los osteoblastos. Estas son las células del hueso que se encargan de la remodelación ósea. Estas también aumentan la absorción de calcio en la dieta y disminuyen su excreta. Como papel de nutricionista, también es importante mencionar que no solo estas vitaminas son importantes en la osteoporosis. Tenemos la vitamina A que se encarga de la multiplicación celular a nivel del hueso, pero es importante mencionar que en un exceso produce la función contraria activando los osteoblastos, que son las células que se encargan de la degradación del mismo. También tenemos la vitamina E que reduce la oxidación, la vitamina K que mejora la función de la matriz ósea, especialmente la osteocalcina y por último la vitamina C que mejora la producción de colágeno para depositar el hueso. Muy bien Karen, también gracias por la información que nos das. Igual como para terminar, te cuento que yo fui a un seminario hace poco en el que hablaron también sobre la enfermedad renal crónica y la relación que tenía junto con las deficiencias de algunos suplementos y pues el caso que nos daban era de una paciente que pues llevaba a consulta porque por su conexión de ERC en etapa 3 había llegado a desarrollar anemia, la cual le había generado fatigas constantes y debilidad, llegando a afectar la calidad de vida. Ella presentaba pues deficiencia de vitamina E, su doctor le recomienda la suplementación de esta junto con hierro para poder prevenir las deficiencias. En este caso pues el hierro llegó a ser bastante importante y relevante porque aumentaba los niveles de la hemoglobina, los cuales van a ayudar a la recuperación de la anemia. Asimismo, pues esta llega a formar parte de la hemoglobina, la cual se va a encargar de transportar todo el oxígeno desde los pulmones hasta los tígidos del cuerpo. Y con la suplementación de la vitamina D, forma parte importante de la absorción de calcio, llegando así a formar parte de la función muscular y de la modulación del sistema inmunológico. Gracias Fátima. Como ya hemos visto, los suplementos son importantes a la hora de tratar enfermedades crónicas, pero es importante tener muchos más aspectos, como las ventajas, las desventajas, los riesgos, la importancia de tener un médico, un nutricionista detrás de esta suplementación y esto es lo que vamos a abordar en el siguiente segmento. Bueno, en primer lugar, los suplementos nutricionales pueden proporcionar nutrientes específicos en concentraciones óptimas, lo que puede ser especialmente beneficioso para aquellas personas con deficiencias nutricionales. Esto es crucial en el manejo de enfermedades crónicas, donde la malnutrición puede ser una preocupación común. Además, los suplementos pueden ser una opción conveniente para aquellos con dificultades para obtener suficientes nutrientes a través de la dieta. Otra ventaja importante de la suplementación es su capacidad para abordar necesidades específicas de nutrientes que pueden estar asociadas con la patogénesis. Como ya mencionamos, la vitamina D está implicada en enfermedades como la osteoporosis, en enfermedades óseas, así como la diabetes, el omega 3, en enfermedades cardiovasculares. Por otro lado, pueden tener efectos adicionales en la salud. Por ejemplo, algunos suplementos pueden tener propiedades antiinflamatorias o antioxidantes, como lo es la vitamina E, lo que puede ayudar a mitigar la inflamación crónica, el estrés oxidativo y las respuestas inmunes asociadas a diferentes enfermedades. Sin embargo, no todo es por lo de rosa. Es importante considerar las posibles desventajas y riesgos asociados con la suplementación. El exceso de ciertos nutrientes puede ser perjudicial para la salud, como ya lo mencionamos, el exceso de la vitamina A, ya que esta puede causar toxicidad. Además, la suplementación puede no ser tan efectiva como la obtención de nutrientes a través de una dieta equilibrada y variada, ya que los alimentos contienen una combinación de nutrientes y compuestos bioactivos que pueden interactuar de manera beneficiosa para la salud. Por otro lado, el riesgo de autosuplementación radica en la automedicación sin la supervisión de un profesional de la salud, lo que puede llevar a un uso inadecuado de los suplementos, interacciones no deseadas con medicamentos e incluso los mismos alimentos, resultando en efectos adversos para la salud. Y así es Karen, tienes toda la razón. Por eso es importante que la suplementación sea importante y fundamental para cada persona, y más si esta es personalizada. Esto es porque cada enfermedad crónica suele tener sus propias demandas nutricionales y no todas necesitan los mismos suplementos o leen las mismas cantidades de estos suplementos. Como por ejemplo en pacientes que tienen diabetes, pues ellos solamente se les va a buscar dar suplementos que logren controlar el azúcar en la sangre. Igual se tiene que tomar en cuenta diferentes factores como la edad, el sexo y el estado de salud para poder recomendárselo. Asimismo, es importante mantener un seguimiento médico continuo porque este les va a garantizar seguridad y eficacia dentro de su suplementación. Los médicos pueden llegar a monitorear los niveles de nutrientes de los pacientes e ir ajustando sus dosis a sus requerimientos. Asimismo, el poder mantener una dieta equilibrada dentro de nuestro diario de diabetes es de suma importancia. Por medio de ella podemos llegar a adquirir una gran variedad de nutrientes en su forma natural. Por medio de la dieta vamos a adquirir antioxidantes, fibras y componentes beneficiosos para nuestra salud. Por lo que es importante recalcarles y que todos ustedes tengan presente que todas las personas que tengan alguna enfermedad crónica puedan mantener una alimentación sana y balanceada ya que los suplementos no van a compensar lo que una dieta les puede llegar a dar. Estos solamente suelen ser un complemento para su alimentación. Espero que esta discusión haya sido de su agrado. Gracias por escuchar este podcast. Si tienen algo más que agregar, incluso algo que nos pueda servir a nosotras, compartámoslo. Estamos para apoyarnos y seguir siendo los mejores profesionales que podemos. A modo de terminar, Fátima y yo vamos a dar una conclusión para terminar el tema. Entonces, pues es importante volver a recalcar que el consumo de suplementos nutricionales tienen un papel importante dentro del tratamiento de las enfermedades crónicas que hoy en día conocemos. Ya que con el consumo de suplementos se proporcionan nutrientes esenciales que pueden verse en menores cantidades a causa de enfermedad o por limitaciones alimenticias. Este consumo debe ser personalizado y con un seguimiento médico y nutricional continuo para garantizar su función y que pueda mejorar la calidad de vida de los pacientes. Así es, Karen. Y también, pues la suplementación nutricional, pues al ofrecer una serie de ventajas importantes en el tratamiento de las enfermedades crónicas, llegando a proporcionar nutrientes específicos, abordando deficiencias y ofreciendo beneficios adicionales para la salud y en el bienestar de los pacientes. Sin embargo, tenemos que recalcar que es fundamental que la suplementación sea prescrita y supervisada por profesionales de la salud que estén capacitados, teniendo en cuenta las necesidades de cada persona, de cada paciente y que también se puedan llegar a evitar posibles interacciones con otros tratamientos o efectos adversos. Muchísimas gracias. Los esperamos la otra semana en el siguiente tema. Estén pendientes de nuestras redes sociales. Muchas gracias por participar y nos vemos la próxima semana. Adiós.