Podcast Frontrunners Atropine

Maaike and Maaike, two orthoptic students, along with three other optometry students, have started a project called Frontrunners for their graduation at Hogeschool Utrecht. They have created a podcast about atropine, a substance used to slow down the growth of the eye and prevent high myopia. They conducted a survey to understand how parents and children experience using atropine eye drops. The results showed that most children found the process of using eye drops to be less painful than they expected. Some children may experience side effects such as sensitivity to light or difficulty reading with low-concentration atropine. However, these side effects can be managed with the use of multifocal glasses. Overall, the use of atropine and the accompanying treatments were well-received by parents and children. Welkom lieve luisteraars bij de Atropina podcast. Wij zijn Maaike en Maaike. Hallo. Hallo. Wij zijn twee orthopsiestudenten en samen met drie andere optometristudenten, Ivo Fleurtje en Mario Leijn, zijn wij het project Frontrunners te start voor de Hogeschool Utrecht. Ja, en Frontrunners is dus een vak wat we moeten volgen als onderdeel voor het afstuderen en daarbij moest je een nieuwe innovatie bedenken met betrekking tot een ogenkundig onderwerp. En wij hebben dus een podcast bedacht over atropine. Nou, wat atropine is, dat zullen we straks even wat verder uitleggen, maar als eerste wil ik jullie voorstellen aan Siyen. Want Siyen is onze opbeelgever en zij is een orthopist en ze is werkzaam bij Oog Kliniek op Zuid. En bij Oog Kliniek op Zuid mochten wij een enquête uitzetten met betrekking hoe eigenlijk mensen of ouders en kinderen het druppelen met atropine ervaren. Daar gaan we het verder wat over hebben, maar als eerste is het wel belangrijk om te weten wat is atropine dan en waarvoor gebruik je dat. De laatste dertig jaar is er wereldwijd en dus ook in Nederland een toename zichtbaar van myopie. En myopie, oftewel bijzindheid, betekent dat je minder wat minder goed kan zien op afstand en dat ontstaat doordat de aslengte, eigenlijk hoe groot je oog is, wat te lang is. En je spreekt van een myopie, dus een mindersterkte, als je een sterkte hoger hebt dan min een half en van hogere myopie wordt er gesproken als je een sterkte hoger hebt dan min zes of dus een aslengte hoger dan 26 millimeter. Nou 26 millimeter dat klinkt natuurlijk niet zo groot, maar als je bedenkt dat een gemiddeld volwassen oog 23,5 millimeter is, is het wel wat langer dan je zou willen. Daarnaast kan het dus zijn dat je in de kindertijd dus ook al een mindersterkte ontwikkelt en dat noemen en dat kan wat sneller toenemen en dat noemen dan progressieve myopie. Dus eigenlijk een mindersterkte die te snel groeit. Maar wat is eigenlijk het gevolg van myopie? Bij zo'n myopie krijg je dus een grotere lengte, dat hadden we net besproken, maar dit zorgt ervoor dat je net weer eens wat uittrekt aan de achterkant van je oog en dit kan op latere leeftijd zorgen voor complicaties. Complicaties kunnen zijn een myopenmaklaar degeneratie, netvies loslaten, cataract of open karmograkoon. Nou deze complicaties kunnen op latere leeftijd dus zorgen voor blijvende slechtziendheid. En dat willen we natuurlijk het liefst voorkomen, maar wat zijn dan eigenlijk behandelingen die je kunt doen voor myopie? Nou op het eerste heb je dus de zelfmedicament, dat is een grote kans dat je de regel wel eens voorbij hebt zien komen, dat is de 20-22 regel en die regel betekent eigenlijk dat je na elke 20 minuten van elke vorm van dichtbijwerkers of lezen of wel op je tebben te hebben gezeten 20 seconden een pauze neemt waarbij je eigenlijk verder dan 5 meter in de verte kijkt en daarbij is het ook belangrijk dat je dus 2 uur per dag naar buiten gaat. En daarbij draagt het dragen van de juiste brilsterkte bij, proberen de myopie te remmen en daarnaast heb je ook speciale brillenglazen en speciale type contactlensen en natuurlijk atropine. Atropine is een stofje wat eigenlijk de groei van het oog probeert te remmen en op latere leeftijd probeert hoge myopie te voorkomen. Hoe gebruik je atropine? Atropine druppel je elke avond in beide ogen en dat kan van je 6e tot 18e levensjaar. Een normaal oog groeit ongeveer tot 15 jaar, maar wat we vaak zien is dat bij het progressieve myopie een oog zelfs groeit tot 20-25 jaar. Dus hoe lang je atropine druppelt is persoonsgewonden. Nou, atropine kan voorkomen in verschillende concentraties. De laagste concentratie is 0.05% en de hoogste is 1.0%. Eigenlijk geldt, hoe hoger de concentratie, hoe meer bijwerker atropine geeft. Atropine zorgt ervoor dat je minder goed kan scherpstellen, daardoor wordt alles dus al waziger dichtbij en afhankelijk dus van de concentratie atropine heb je daar dus in zekere zin meer of minder last van. Daarnaast zorgt het ervoor dat je pipeel bewijderd wordt, dus dat zwart in je oog wordt wat groter, waardoor je dus last kan hebben van het verre licht of lichtinval. Nou, dat zijn dus allemaal dingen die eigenlijk al bekend zijn over atropine. Maar waar er dus nog niet zoveel over bekend is, is hoe eigenlijk ouders en kinderen gevoelsmatig het druppelen met atropine ervaren. Want zoals Maaike overtelde, ben je er toch al gauw een aantal jaar mee bezig. En om daarachter te komen, hebben wij die vragen gesteld in een enquête. En die vragen en die antwoorden willen we nu graag met Sien gaan bespreken, om te kijken wat zij ervan vindt. Welkom Sienne, fijn dat je ons wil aanschuiven vandaag. Fijn dat ik bij jullie mag aanschuiven vandaag. Zeker, wij hebben er echt heel veel zin in. En ook heel erg bedankt voor het uit me gegeven enquête bij Oog op Zuid. We hebben dus de enquête afgenomen. En daar zijn een aantal antwoorden gekomen en we willen eigenlijk aan de rand van de vragen hier in de enquête zonder met jou bespreken af. Een van de eerste vragen was eigenlijk inderdaad hoe kinderen het druppelen zelf ervaren. Er waren verschillende reactieskamer hierop. Een vond het spannend, de andere nog steeds al een langere tijd en sommige eigenlijk helemaal niet. Hoe ervaar jij dat in de praktijk? Nou, ik ervaar eigenlijk in de praktijk dat het druppelen eigenlijk best wel goed gaat. Kinderen zijn over het algemeen vaak een beetje huiverig om te starten met het druppelen. Ze zijn bang dat het pijn gaat doen of dat het gaat prikken. En dat komt eigenlijk voornamelijk omdat wij de kinderen druppelen met cyclofensolaat. En dat is eigenlijk een pilverwijdende druppel. En dat zorgt er ook voor dat kinderen zelf niet meer goed kunnen scherfstellen. Waardoor we goed de sterkte van het oog op kunnen meten. En dat gebeurt dan tijdens een onderzoek als ze op controle komen? Dat gebeurt tijdens een onderzoek als ze op controle komen. En die druppel die prikt namelijk een beetje. Dus kinderen zijn soms best wel huiverig ervoor omdat ze denken dat de atropine druppel ook gaat prikken. Maar als we het er later nog wel eens over hebben, dan vinden ze het druppelen eigenlijk heel erg meevallen. En is het de eerste paar dagen wel een beetje spannend, maar daarna gaat het hartstikke goed. En ervaren ze eigenlijk geen pijn met het druppelen. Kijk, dat is hartstikke mooi om te horen. Dan hebben we de volgende vraag. Merken ouders bij kinderen wel eens of er een verandering plaatst tegen gedrag tijdens het druppelen? Of is het eigenlijk altijd nog relatief goed gelukt? Nou, als je een hogere concentratie druppels hebt, dan kan het natuurlijk wel eens zijn dat er gedragstoornissen op kunnen treden. Dat is ook een van de bijwerkingen bij een hogere concentratie atropine. Maar ik heb er eigenlijk niks van teruggekregen dat er iets aan verandert. Dat er iets verandert, nee. Ze zien vaak geen veranderingen bij hun kind. Eigenlijk nauwelijks een bijwerking te noemen, zoals het nu lijkt. En merken jullie bijvoorbeeld wel weleens verschil qua dosering? Dat bijvoorbeeld een lagere dosing, bijvoorbeeld 0.05, anders ervaren wordt dan een hogere dosering, zoals 0.5 of 1.0? Ja, daar merk ik zeker wel verschil in. Maar elk kind is natuurlijk wel verschillend. Veel kinderen ervaren bij de 0,05 procent eigenlijk geen klachten. Ondanks dat ze vaak wel grote pupillen hebben. Dus dan zou je eigenlijk ook denken dat een kind ook klachten heeft, als het heel groot is. Maar er zijn natuurlijk ook uitzonderingen. Sommige kinderen die ervaren best wel veel klachten met de atropine 0,05. Die hebben last van fotofobie of ze hebben moeite met lezen, met de bril op natuurlijk. En dan zeg ik altijd, joh, doe eventjes je bril af met lezen. En dan zie je ook vaak wel dat het lezen goed gaat. Licht kinderen hebben ze dus af en toe ook last van. Maar daar valt mee te leven. De atropine 0,05 geeft natuurlijk best wel wat bijwerking. Kinderen krijgen echt moeite met lezen en hebben echt last van het licht, omdat ze grote pupillen hebben. Maar daar hebben we een mooie oplossing voor. We hebben natuurlijk een multifocale bril met meekleurende glazen. En dat zorgt er dan toch eigenlijk voor dat ze minder bijwerkingen ervaren met atropine 0,05 procent. Over die bijwerkingen, zo'n bril kan ook hoge bijwerkingen geven, als je daar andere wat van kunt vinden. Uit onze enquête blijkt dat kinderen daar eigenlijk over het algemeen geen probleem mee hebben. En dat sommige kinderen, of klassen zoals je, het zelfs heel erg stoer vinden. Hoe ervaar jij het in de praktijk? Heel veel kinderen hebben eigenlijk geen problemen met de multifocale bril met meekleurende glazen. Alleen sommige kinderen vinden die meekleurende glazen toch wel een beetje vervelend. Want als ze dan in de klas zitten en het is zonnig, dan worden die glazen donker. En dan schamen ze zich er eigenlijk een beetje voor. Dus dat vinden ze soms wel vervelend. Dan zitten ze eigenlijk met een soort zonnebril op in de klas. En wat je ook weleens ziet met een multifocale bril is dat dat leesgedeelte, dat dat dus niet goed is gecentreerd. En dat dat dus te laag zit. Waardoor kinderen dus niet goed door dat leesgedeelte heen kunnen kijken. En dat ze dan alsnog de bril af moeten zetten met lezen. Dat is zonde. Ja, dan heeft de bril dus eigenlijk geen effect. Dan heeft de bril geen effect. Het is eigenlijk samengevat door het algemeen, het druppelen van atropine, door ouders je kinderen goed ervaren. In het begin zijn er nog weleens wat spanningen. Maar dat ligt eigenlijk meer aan het feit dat kinderen bang zijn dat het misschien gaat prikken. Er zijn natuurlijk wisselende ervaringen tussen hoge en lage concentratie. En voor die hoge concentratie krijgen ze ook multifocale glazen. En daar wordt eigenlijk dus ook over het algemeen goed ervaren. Maar kunnen ze soms dus een beetje last hebben dat het glas voor hen wat sneller donker wordt als het wat verder is. En dat kan soms een beetje vervelend zijn als je in de klas zit. Nou, dat was eigenlijk de korte samenvatting van de podcast. Sian, wil je nog eenmaal heel erg bedanken. En tuurlijk ook Kim, die komt straks ook. Ik hoop dat je het een beetje leuk vond met ons vandaag. Want wij hebben het hartstikke leuk gehad. Ja, zeker. Wij hebben het leuk gehad. Ik ook. Ja, zeker weten. Kijk, dat is zeker mooi. En dan was het denk ik weer het einde van onze podcast.