حاسوب الجزء الأول

الحين عندنا الأمراض القاتلة انتقلت بالترتيب أمراض القلب والشرايين والشرايين والسرطان الأمراض العصابية والأمراض الأيضية الأمراض الأيضية ممكن تسبب الوفاة فعادة هي بتزيد من نسبة إصابة الأمراض الأخرى اللي حكينا عنها أمراض القلب والعصابية والسرطان كمان برضو بعدين ممكن في الأمراض الرئاوية المزمنة وامراض الفشل الكلاوي كمان بتصير مع التقدم في العمر فهذه هي الأمراض اللي تصيبنا مع التقدم في العمر اللي في النهاية تؤدي لوفاتنا وعادة هذه جينية ولما نمت حياة أثرها ليه رح تصيب الكل في الآخر فهي مبرمجة فينا جينيا أن تصيبنا هذه الأمراض مع التقدم في العمر لكن في عامل حياتي ممكن يسرع إصابتنا بهذه الأمراض من أين تجي أمراض القلب والشرايين أمراض القلب والشرايين بما أنها الأكثر وفات هو واحد من كل الثلاثة الموتون من أمراض القلب والشرايين إحنا عن إيش بنحكي؟ عن أمراض القلب والشرايين؟ عادة نحكي عن شيء اسمه تصلب الشرايين واللي هي تغيرات تطير في جدران الشرايين اللي بتغذي القلب وكمان الشرايين اللي بتغذي دماغ وكل شرايين جسمنا وتصير هذه التغيرات بتبدأ من عمر بكير من العشرينات للثلاثينات وبتتراكم مع العمر واللي بيصير أن الخلايا المبطنة للشرايين بيصير فيها ثلاثة وبتدخل بعض أنواع المركبات من هالكلسترول مثلاً بيدخل في جدران الأوعية الدموية هذه وبصير في تفاعلات كيميائية معينة بتأدي لتصلب الشرايين وتأدي لفقص الثروية اللي تجي من هالشرايين للقلب وبالنهاية ممكن تنتفل هذه المناطق وتأدي للانتداء وتأدي للجذات القلبية والدماغية هذه العملية الوطيئة جداً تصير على مدى عقود وبتبدأ في عمر مبكر وهذا المرض الأساسي اللي بنحكي عنه لما نحكي عن أمراض القلب والشرايين اللي بنحاول نمنع تراكمه مع استقدم في العمر ولينا نروح أكشف هل هو المستشفيات والعيادات المتخصصة ولا؟ لا فيه أشياء ممكن نعملها عن طريق خرصات الدم ممكن تساعدنا نعرف وين احنا بهذه المرحلة ولكن خلينا ناخد خطوة لوراء أول شيء لازم نشوفه والتاريخ العائلي تبعنا إذا فيه أمراض قلب في العائلة وخاصة عند الناس القريبين لأهلنا وإخواننا وخاصة إذا كانت إصابتهم بهذه الأمراض فنضطي يعني تحت الـ 55 أو تحت الـ 60 هذا الشيء بيزيد من نسبة إصابتنا بهذه الأمراض ثاني شيء نشوف حياتنا الشخصية معليش السبب الأول اللي هو تاريخ العائلة العائلة المباشرة الحين اللي هو إخوانك وأبوك وأمك ولا تبغى برضو جدي؟ هل أنا أقيثه أو أعرفه بالملاحظة ولا أروح أسوي اختبارات جينية وغيره؟ فيه اختبارات جينية ممكن تعملها فيه تغيرات جينية معينة بيزيد نسبة الإصابة بالأمراض بس ما تقدر تعرف كل التغيرات الجينية اللي عندك لذلك تاريخ العائلة هو إشارة أقوى أنه عندك ارتفاع بالنسبة للإصابة بناء على هل جدي صار له؟ هل أبوي صار له؟ إذا ما صار معناتها ما فيه إذا فيه أي تاريخ مرضي بالعائلة لأمراض القلب هذا الشيء يزيد نسبة الإصابة تقريبا الآخر الكل راح يكون عنده نوع من أنواع أمراض القلب مع التقدم في العمر فإذا مثلا جدك كان عمره 95 سنة وأصيبه بأمراض القلب هذا الشيء طبيعي خلينا نحكيها بس كل ما قل عمر الإصابة كل ما زادت النسبة إذا كان خارج الطبيعي الطبيعي كل ما كبر السن واضح فهذا تاريخ العائلة الشيء الثاني تاريخ الشخصية فأول شيء ناس اللي إصاب أصابهم أمراض القلب من قبل هذا الشيء يزيد نسبة إصابتهم في المستقبل في جمعية القلب الأمريكية حطوا ثمان عوامل بتزيد من نسبة إصابة الشخص بأمراض القلب والشرائع أول وحدة ارتفاع ضغط الدم ارتفاع سكر الدم ارتفاع كل استيرول الدم كل استيرول المسبب لتصميم الشرائع الوزن الزائد وبالأخص الدهون الموسطية الخمول وعدم ممارسة الرياضة نوم غير جيد كان وحده من الأشياء اللي حكوا عنها ايش الباقي يمكن التغذية الغير جيدة والأشياء المصنعة والمكررة اعتقد انها كانت واحدة من الأشياء والتدخيل كل هذه الأشياء عوامل تغييرها بتزيد من نسبة الإصابة بأمراض القلب والشرائع فنبغى نقيس كل هذه الأشياء أول شيء نبدأ بالعوامل الشخصية هل انا مدخن ام لا هل وزني زائد ام لا هل عندي دهون وسطية دهون حشوية هذه الأشياء اللي حكينا عنها قبل بعدين في فحوصات دم ممكن نعملها اللي هي الكوليستروت ودهون الدم هنا نشوف أشياء مثل الدهون الثلاثية نشوف أشياء مثل ما يسمى طميم البروتين الشحمي بيك ودهون البروتين بيك واحدة من الفحوصات اللي نشوفها نشوف فحص اسمه LDL كوليستروت و HDL كوليستروت هاي أنواع مختلفة منه خلينا نحكي شوي عن الكوليسترول عشان نفهم عن ايش بنحكي الكوليسترول كثير من الناس بيفهموا خطأ الكوليسترول مش شيء سيء للجسم بشكل عام أو بالمطلق كل خلايا أجسامنا تحتاج كوليسترول للقيام بوظائفها الحيوية معظم خلايا أجسامنا عندها القدرة أنها تسمع الكوليسترول بذاتها وأجسامنا تسمع الكوليسترول معظم الكوليسترول في دمنا بينصنع من الجسم تبعنا والكبد بيسمع كوليسترول ذات وبيضخه في الدم والخلايا اللي بيحتاج كوليسترول تأخذ من الدم الكوليسترول بالمطلق مش شيء ضعف ولكن ارتفاع الكوليسترول في الدم يصير يدخل في الشرايين وجذرات الشرايين هذا الشيء مع التقدم في العمر مرتبط بزيادة تصالب الشرايين ومناظر القلب كيف ينتقي الكوليسترول في الدم؟ مثل ما بنعرف الدهون ما بيدوك الماء فتحتاج نواقل معينة هي تم تغليف دهون الدم بالاشياء نسميها اللايبو بروتينز اللي هي نمطيسها لما نعمل فقوسات الدم فنشوف اذا اللايبو بروتينز مرتفعة هذا الشيء يعطينا فكرة ان الدهون في الدم مرتفعة وهذا الشيء مرتبط بزيادة تصالب الشرايين بس الشغلة اللي كثير من الناس ما بيفهموها هو ان درجة الارتفاع مش بس هي المهمة مدة التعرض لهذا الارتفاع بنفس قدر الأهمية فاذا عندنا ارتفاع بخيف في ال LDL كوليسترول او صميم لبروتين الشحمي بيه او بلي بوب بروتين بيه بهذه القصصات من عمر صغير ارتفاع بخيف بس هذا الارتفاع تمر لعشر وعشرين وثلاثين سنة هذا الشيء رح يجيد من نسبة التعرض لتصالب الشرايين هذا الشيء اللي انا ما بحبه في الطب الكلاسيكي والطب الحدي انه ما يعنى كثير بهذه النظرية بعيدة في المدى عادة اذا بتروح على الدكتور وشوف انك شخص في بداية الثلاثينات وعندك ارتفاع بخيف في الكوليسترول بيحكي لك تجعلي لما يكون عمرك ستين سنة وعندك نفس درجة الكوليسترول يعطيك وقتها خافض للكوليسترول بس احنا بنعجب الخلايا والشرايين تبعنا لهذا الارتفاع حتى لو كان طفيص لسترة طويلة هذا الشيء رح يجيد من التعرض لتصالب الشرايين الشكل المثالي انك تاخد خافض كوليسترول اول ما يكون عندك ارتفاع بسيط انا بشجع على هذا الشيء نعم في دراسة جديدة نشرت اعتقد بمجلة جامعة بتقول ان الخط الشديد للكوليسترول لا له اثار جانبية سيئة على الصحة بالعكس له اثار جيدة لانه بيخفض الكوليسترول على المدى البعيد وهذا الشيء بيقلل من الاصابة بتصالب الشرايين يعني انا شخصيا باخذ خافض للكوليسترول مع انه عندي ارتفاع طفيص بس لان ما بغى اتعرض للارتفاع الطفيص هذا لمدة 30 سنة قادمة والجسم ما يتعامل معها تلقائيا ويبدأ يخفضها ولا ضبط من الارتفاع بالكوليسترول هو ارتفاع جيني يعني يمكن 20% من الكوليسترول في الدم هو من الاكل اللي بناتله بس 80% منه هو يسمع في الجسم البيادة هذي سببها جيني فحتى لو ضبطنا اكلنا وحفظنا اكلنا الانتفاض ما رح يكون كبيرة من معظم الناس هيحتاج تدخل دوائي فهذا الكوليسترول حكينا ضغط الدم وارتفاع فكرة الدم ويمكن نحكي عنهم كل واحد ارتفاع ضغط الدم كمان شيء مهم لانه برضو هذا من الاشياء اللي بتكون مرتفعة بدون ما نعرف ارتفاع ضغط الدم يسمونه القاتل الصعب لانه ممكن يكون ضغط دمك مرتفع جدا وانت مش حاسس ما له اعراض فما بتقدر تعرف غير لما تقيس ضغط الدم هو مش فحص الدم هو جهاز كلنا يمكن نعرفه ارتفاع ضغط الدم برضو مشابه لارتفاع الكوليسترول والجهاز اللي تضغط عليه يضغط على يدك عادة الجهاز الالكتروني هو لحاله بيضغط على يدك وبقيس ايش الفكرة ايش اللي يحصل لما هو ايش بيعمل شرايين تبعك بيسدها بعدين بيبدأ يفك شوي شوي بقيس اعلى ضغط واخفى الضغط خلص بينقبط بعدين بينبسط فبيقيس الضغط خلال الانقباط وخلال الانبساط وعشان كده ناخذ رقمين الرقم العالي والرقم المنخفط كلا هما مهمين نكتب شكل عام في ضغط الدم نفس الشيء الارتفاع الطفيف لضغط الدم على فترة طويلة يزيد من نسبة اصابة مظهر الامراض وعشان كده لما نعرف انه عندنا ارتفاع الضغط الدم مبكرا مهم الحين ايه الضغط الدم المثالي؟ عادة نحكي 80 على 120 لمعظم الناس يختلف حسب الشخص اذا كان عنده فكري او مشاكل في الضغط نستهدف ضغطات مختلفة لكن بشكل عام كده في الدراسات لما نشوف عدد كبير من الناس نشوف ان كلما قل ضغط حتى عند 80 على 120 كلما قلت نسبة الاصابة بامراض القلب والشرايين والوفع طيب ممكن الضغط المثالي اقل كمان حتى من 80 على 120 بس مش معناه ان اذا ضغطك مثلا 80 على 120 لازم تاخذ اذية تقلل الضغط ممكن تعمل ممارسات تقلل الضغط فيه شغلة حلوة فيها انواع من الرياضة مخصصة بتأثر على ضغط الدم بشكل اكبر من انواع اخرى من الرياضة هذه الشغلة تعلمتها جديد وفيه دراسة كتير حلوة شافوا كل انواع الرياضة المقاومة اللياقة القلبية ورياضات المرونة كانت النتيجة مفاجئة شوي ان نوع الرياضة اللي بيؤثر على ضغط الدم بشكل اكبر هي التمارين الايزومترية ايش هاي التمارين الايزومترية؟ هاي التمارين اللي بتقبض فيها العضلة بتحاصد على هذا الاضطباط لفترة طويلة لبضع دقائق والله من الناس ما بيمارسوا هذا النوع من التمارين اعطيك مثال علي انك تعمل قشفاء على الحاقط الدرجة التسعي الحاقط يكون درجة تكون بهذا الوضعية لمدة دقيقتين بعدين تريح دقيقة بعدين تعيد هذه العملية اربع او خمس مرات دراسات بتقول لنا ان هذا التمارين اعملوا خمس مرات اسبوعيا لمدة ستة اثابت وارتبط التقليل بضغط الدم بنسبة عشر درجات عشرة ملي متر طيب البلانك نفس الشيء؟ البلانك واحد منهم في ممكن تعملوا تمارين باليد اي شيء يخليك ثابت حتى باليد يعني انك تقضط على كرة مطاطية نفس الشيء لمدة دقيقتين وتريح وتعيد هذه العملية وهذا الانخفاض برضه بيشوفوه في الناس اللي معدل ضغط الدم عندهم طبيعي انا صرت احاول اضيف هذه التمارين على انخفاض ضغط الدم هل ممكن يكون ثلبي؟ ايوه اذا بيقديل عوارض ثلبية ممكن يكون ثلبي اذا عندك ضغط دم منخفض بس ما عندك اعراض ثلبية مثل الدوخة او مقصد تروية للدمار عادي شيء طبيعي فهذا ضغط الدم عندنا دهون الدم حكينا عن دهون الدم صح؟ دهون الدم حكينا ليه شيء مهم ما حكينا عن التدخلات الطبية اللي بتخفضها لان هنا في شغلة مهمة برضه في شوي جذل حول الكوليسترول ودهون الدم في ناس يعتقدوا ان الكوليسترول مش مهم كثير وفي ناس يعتقدوا ان ارتفاع الكوليسترول في الدم شيء جيد وللاساس في ناس يروحوا ويلوجوا لهذا الشيء وما بعرف ليه وصار موضوع جدلي في عالمنا هذا بس في عالم وسائل التواصل بس معظم طبقاء القلب يتفقوا انه شيء ثلبي واحنا هنا بنحكي عن الكوليسترول المسبب للصلب الشرايين مش بس اي نوع من الكوليسترول ليه هذا الشيء موجود لان لما نشوف دراسات مقطعية لما نقارن بين كوليسترول الدم مع قطر الوفاة بنشوف ان كل من خفض الكوليسترول بتزيد نسبة الوفاة فهذا الشيء عكس اللي كنا نحكيه قبل صح؟ بس فعليا هذه الدراسات مبنية على المشاهدة فالعلاقة عكسية احيانا بتكون في هذه الدراسات ايش قصد هنا؟ لما نشوف الناس اللي عندهم امراض مزمنة وقاربوا على الوفاة كل شيء بدمهم يصير يضطر ومن ضمنها الكوليسترول فبيقلل كوليسترول عندهم كثير مش بس معناه ان الكوليسترول المنخفض جيد لان عندهم امراض معينة قللها كالكوليسترول بس لما نشوف للدراسات التراجية السريبية بنشوف انه لما نقلل نسبة كوليسترول الدم بتقل نسبة الاصابة وامراض القلب والشرايين بس الدراسات اللي بتقارن بكل العوامل اللي حكينا عنها تصلب الشرايين ومقاومة الانسلين مع الاصابة وامراض القلب بنشوف ان الكوليسترول مهم بس مش اهم شيء اللي لازم نحكي عنه هو مقاومة الانسلين او اضطرابات القلب امراض القلب لان مقاومة الانسلين من الاشياء اللي مرضى تبدأ في بدايات العمر في العشرينات والثلاثينات وممكن تبدأ وكل ما زاد الاضطراب بالاخر بح يوصل لشيء كريم من النوع الثاني بس هذه التغيرات تبدأ على شكل تغيرات طفيفة في تنظيم سكر الدم هلا عشان نفهم الموضوع سكر الدم بيدخل للخلايا عشان يتم استهلاكه كطاقة ويتنفيذ العمليات الحيوية داخل الخلية بس سكر الدم ما بيقدر يدخل للخلية لوحده بيحتاج نفتح ممارات داخل جنان الخلية وعشان تفتح هذه الممارات بيحتاج شيء آخر اسمه الإنسولين اللي هو هرمون ينفرز من البنكريات هذا الهرمون ينفرز تجابة الارتفاع نوكلوكول اللي هو سكر الدم عشان يفتح هذه الممارات ويدخل السكر إلى الخلايا بس مقاومة الانسولين هي لما نحتاج نصف أعلى من الانسولين لفتح نفس عدد المرات فالخلايا بتكون مقاومة للانسولين ما بتحتاج تجيب للانسولين بشكل سريع وهذه من التغيرات المبكرة اللي بتأدي إلى اضطراب سكر الدم فبالبداية منشوف حاجة أكثر للانسولين للمحافظة على نفس درجة سكر الدم عشان كده لما تفحص سكر الدم مثلاً يكون طبيعي مش معناه أنه ما عندك أي نوع من أنواع مقاومة الانسولين لأنك لازم تشوف كمان انسولين الصيام درجة انسولين الدم وهذه من القصصات اللي مش كثير تنعمل والقصصات الطبية بشكل عامل من أصل الصحة أنا بعملها لأن بحسها مهمة وفي بعض الأصدقاء بيختلفوا معي فيها إذا عندك ارتفاعة الانسولين وسكر الدم طبيعي هذا يمكن يكون مؤشر على بداية مقاومة الانسولين ولو إنك فحصت سكر الدم لوحده بتعرف أنه عندك بدايات مقاومة الانسولين فمفترض أنك تسوي فحص الأثنين لمقاومة الانسولين وبالضبط أنا أفضل سكر الدم مع انسولين الصيام فسكر الصيام مع انسولين الصيام ونستعملهم في حساب معين بيعطيك تقدير لمقاومة الانسولين شيء اسمه الهوما اي ار طيب وفكتت أنك تحط الجهاز وتخليه معك عشرة أيام أو 14 يوم تشوف أدائك ما مدى فائدته أول شيء خلينا نحكي عن الأدلة العلمية للناس وأصحاب الأدلة العلمية بتشير أنه مش كثير مفيد وما بيقدي لنقائح صحية بس أنا استخدمتها وكثير ناس اللي استخدموا ساعدهم في أن يفهموا علاقتهم مع الأكل فتشوف وين الارتفاعات وما فيش بس في مشكلة ايش هي المشكلة هي أنه احنا ندركز على قياس واحد للصحة اللي هو سكر الدم فنصير نحاول نحسن هذا القياس ممكن من قياسات أخرى وما بنقيسها مثلا لو أكل أنا طاحن من الزبدة ما رح يرتفع عندي سكر الدم على القياس بس هل معناه أن اللي أكلته شيء فحي لا بس لأن ما بنقيس دهون الدم والأشياء الثانية اللي بتتغير في الدم فهذه المشكلة دائما لما نقيس شغلة وحدة ونركز على شغلة وحدة فإذا كان عندنا مساهم الصحيح ممكن نستعمل CGM اللي هو مراقبة الكوليستيرول المستمر بشكل مفيد طيب مخفضات الكوليستيرول مخفضات الكوليستيرول البداية أكثر دواء شائع لتخفيض الكوليستيرول هو الاستانس الاستانس الاستانس هذه عليها شوية مشاكل فيه ناس ما بيحبوها ليش؟ لأن فيه نصف صغيرة من الناس تصيبهم على ضنع نبية سيئة من الاستانس ممكن تأثر على عضلات الجسم وتأدي إلى تكثير العضلات في بعض الأحيان تأدي إلى ألانس العضلات عشان كده لما الواحد يبدأ على الأدوية الخافضة للكوليستيرول إذا صار عنده هذه الأعراض الجانبية ممكن نغير الاستانس لأدوية أخرى في اللي كنت بحكيه مش بس الاستانس هو الحل الوحيد فيه ناس بيأخذوا الاستانس وبصير عندهم هذه الأعراض الجانبية ويقول لك خلص خلي الكوليستيرول مرتفع ما أبغى أقل هذا الدواء بس فيه أدوية أخرى ممكن تساعد ما أبغى أحكي أسماء أدوية وأدخل بهذا الموضوع الواحد لازم يستشير الطبيب بس مهم أنه ناخذ موضوع الكوليستيرول بشكل جد حتى لو صار عندنا أعراض جانبية من بعض الأدوية فيه أدوية أخرى بتساعد وتشوف إلى أن تصل للدواء اللي ناتبك بالضبط الحين هذه بالنسبة للشرايين حكينا عن الكوليستيرول وحكينا عن ضغط الدم حكينا شوي عن مقاومة الأنسولين ما حكينا كيف نحسن مقاومة الأنسولين بس حكينا كيف نقيصها عن طريق سكر الدم والأنسولين وبالمناسبة حساس السكر هذا ممكن نستخدمه في الفحص الثاني ما بينعمل كثير مخبرياً بينعمل عند الحوامل بس ضرطه أعتقد أنه مفيد عند أي حاجة نسميه اختبار تحمل الكلوكول اللي هو إيش نعطيك جرعة من الكلوكول أعتقد بيكون 75 كرام من السكر وبنقيص سكر الدم تبعك بعد 30 دقيق وبعد ساعة وبعد ساعتين وبنشوف كيف يتغير مع الزمن وهذا قياس حساس جداً لمقاومة الأنسولين حتى ممكن نقيص الأنسولين كمان مع السكر يورينا كيف يتعامل جسمنا مع سكر الدم ففي نفس الوقت ففي شركات الحين تستعمل جهاز قياس السكر المستمر لأنها تعمل شيء مشابه بيعطوك شيء تاكله بعدين بتشوف كيف بتغير سكر الدم تبعك وهذا الشيء بيعطيك مؤشر إذا عندك اضطرابات أولية في طنطين سكر الدم وما أنك باقي في سكر الدم كيف تحسن من مقاومة الأنسولين أول شغلة هي تخفير نسبة الدهون وعادة الدهون الحشوية مرتبطة بشكل كبير بمقاومة الأنسولين ليه؟ لأن الدهون الحشوية تدخل في أعضاء جسمنا تدخل برضو في الأنسجة العضلية وداخل الخلية في دراسات بتقول أنه لما الواحد يكون عبارة عن دهون حشوية عالية أنواع من الدهون تكون مرتفعة داخل الخلية وهذا شيء مرتبط بشكل مباشر بمقاومة الأنسولين فكأنها تمنع دخولها الأنسولين لا أعرف الطريقة الميكانيكية أصنف تطين بشكل كبير ببعض كيف ممكن نعمل هذا الشيء؟ نزيد الكتلة العضلية محرقة للسعرات الحرارية ومحرقة للدهون الكتلة العضلية العالية تزيد من حساسية الأنسولين بشكل عام وبتقلل من الدهون الحشوية والمحافظة على وزن جيد فهذا أول شغل بعدين ممكن نستعمل أدوية معينة للناس اللي عندهم مقاومة الأنسولين فيه أدوية بساعد في تنظيم سكر الدهون مثل مساعد السكري المتفورمين فيه لحالات خاصة مش دائما هو الحل وحتى في دراسة جديدة قالت أنه كمعدل ما يقلل من أن الحالة تصير أسوأ من ما قبل السكري إلى السكري وفي بعض الحالات يساعد في تحسين مقاومة الأنسولين ويظل ينسك هذا الدواء اسمه متورف متفورمين دواء كثير مشهور بعالم التقدم في العمر لأن فيه دراسة طلعت عليه قبل سنين بتقول أن الناس اللي بياخذوه متفورمين مساعد السكري يسمى أحيانا بيعيشوا أطول من الناس اللي بياخذوه مع أن الناس اللي بياخذوه مع السكري ما هم أمرأة مظلمة بس فيه دراسة أخرى نقضت هذا الشيء فعليه جدل شوي بس فيه أدوية أخرى ممكن أخذها من ضمنها اللي جديد بتطلع في أدوية التنحيص أدوية السمنة اللي بتقلل من مقاومة الإنسلين وبتحسن على معطنطين سكر الدم وبتحسن من الوزن بشكل عام مثل الأوزنبيك والمونو وغارو اللي كثير منتشر الأهل كأن الأوزنبيك والويكوف وفيو هم من نفس الشيء بس بجرعات مختلفة حاليا أكثر دواء نجاحا بتاريخ البشرية واو فيه تقرير طلع من والمورد سلسلة الأسواق الأمريكية حكوا أنهم قلت مبيعاتهم بسبب الأوزنبيك الناس تاكل أقل صح بس ما أدري إيش مشاكله على الجهة الأخرى لأن أنت بتضطر تاخد مدى حياتك ما عليه دراسات مدى الحياة بس عليه دراسات لحد السنتين ويبدو أنه آمن جدا وبساعد فعلا في تقليل الغزن أنا بستعمله مع مرضى وبشوف أنه بساعد كثير من الأشياء الجانبية اللي بلاحظها أنه بقلل الرغبة يعني بتقل مشاكل مثلا لاعتماد على التدخين لاعتماد على الكثور مع هذه الأدوية فعليا تأثيرها قوي رهيب والله بس ما في مشكلة أنه لما تبطل تاخد هذه الأدوية أنها بترجع برد يزيد الوزن بس ما بيرجع بنفس الدرجة بيرجع ستين بالمية للي خسرتها فبيكون خسرت ثلاثين بالمية حلوين حلوين لو أنت تطبط ممطة الحياة حلوين لو أنت تطبط ممطة الحياة بشكل أفضل تتمارس الرياضة وتاكل أكل صحي بالحالة المثالية وكلنا بنعرف أن هذي الأشياء مهمة ما حد بيعملها لما تنزل وزنك بأقل قللت هو أفضل من أنك تفقد هذه الأدوية بتساعد هي مثل شيء نتكز عليه بيساعدنا ومدبط حياتنا بشكل أفضل من طريقة التغلية والرياضة فيه دراسات بتقول أنه بأي تدخل طبي يخفض الوزن حتى بالحمية الغذائية رح يقلل جزء من خسارة الوزن هذا رح يكون فيه خسارة في القتلى العضلية فهذا شيء نبغى نتفادع مع هذه الأدوية الخسارة في القتلى العضلية ممكن تكون أكبر من خسارة في القتلى العضلية من الحمية فعشان كده مهم أن اللي بياخذوا هذه الأدوية يحافظوا على رياضات المقاوم ويتناولوا بروسين بشكل كافي الحين تصلوا بالشرايين والجلطات الحين هو نصف الجلطات استكتاف القلبية ولا فيه فروقات بين كل شيء ولا هي بس مجرد تصلب الشرايين يأدي لجلطات لأنه بيصير مثل ما حكينا تخيل أنت الشريان يصير متصلب فبيقل تدفق الدم داخل الشريان لأنه بيصير أصغر وأصغر وبعدين في النهاية أحياناً بيصير فيه تأثر جزء من الشريان المتصلب وهذا الجزء بيسد الشريان اللي بيأدي لهذه الجلطة عشان كده الجلطة بيصير بشكل مفاجئ وبيصير فيه انكسار وبيصير فيه انسداد وبتنقصق تروية الدم لجزء من القلب ستموت عضلة القلب وهذا الشيء يؤدي للوفاء فهنا يحتاج الشخص تدخل طارق بيروح الواحد إلى القصة وبيحطوا شبكة عشان تفتح هذه المنطقة هل ممكن أشعر بهذه الأشياء؟ هل ممكن أي شيء يخليني أعرف ان فيه شريان بدأ يخرب غير اني أفحص؟ لما تتطور الشغلة بيصير أحياناً فيه أعراض عند بعض الناس وهذا الشيء بيتخل بتخصص القلب مش تخصصي بس يصير فيه ألم في الصدر فيه ناس مثلاً هو بيطلع درج مثلاً يصير عنده ألم في الصدر هذه من العلامات الطارقة لازم تروح تشوف طبيب إذا عندك ألم في الصدر مع الحركة والاستهلاك الجسد هذا الشيء خطير لازم تشوف طبيب لما يصير عندك هذه الأعراض وفيه أعراض أخرى مثل الدوخة والتعب مع أي جهة الدوخة متى؟ أحياناً يصير فيه نقص طروية للدماء فهذه من الأشياء المهمة المناسبة مش بس خطوطات الدم اللي تساعدنا نعرف هذه الأشياء ولغ فيه خطوطات مختلية مثل صورة أشعة مقطعية وفيه شيء اسمه خطنة الكاليستيوم اللي هو صورة أشعة مقطعية بتشوف الكاليستيوم في جدران الأوعية لأن هذا الشيء مصاحب لتصلب الشرائين هذا الشيء يعطينا برضو فكرة عن درجة تصلب الشرائين إذا ما فيه كاليستيوم مو معناه أنه ما فيه تصلب شرائين إذا بيكون تصنيف الكاليستيوم مرتفع هذا الشيء بيعطينا فكرة أنه فيه تصلب شرائين فيه برضو خطوطات أخرى مثل القسطرة وما إلى ذلك طيب ما مدى فعلا هذا الكاليستيوم هل فيه إشارات مثلا يقول لك أن هذا الكاليستيوم قلب أعتقد هذا مش حقيقي يا أخي أنا متحنوني أحس أني أخذ كاليستيوم كتير بس كل مرة تشوف أمي تقول يا أخي شرب حين أمراض القاتلة سرطان الحين تكلمنا عن أمراض القلب اللي هي الأعلى تأثيرا على الناس أو من الأمراض القاتلة للبشرية ييجي تحتها سرطان سرطان سرطان إش هو سرطان هو عبارة عن خلايا متمردة عن محيطات خلايا طبيعية الجسم بتحكم فيها إذا تحتاج نمو الجسم بيرسل لها إشارات معينة أنه بنحتاج نمو مثلا لما تنجرح أنت والخلايا تلتئم عن طريق تلنمو بصورة طبيعية بس الخلايا الصلاثانية ما تلتزم بهذه الإشارات بتصير تنمو بشكل عشوائي سرطان هو عالم من الأمراض مش بس مرض واحد كل أنسجة في الجسم ممكن تتحول لخلايا سرطانية فعشان كده أنواع السرطان كثير ورضو درجة السرطان شغلة مهمة السرطان من الأشياء اللي ممكن مختلفة شوي عن أمراض بقلب لأنه مش من الأشياء اللي بتبدأ بعمر صغير وتتطور مع الوقت هي مرتبطة بالتقدم في العمر أكبر عامل مسبب أو مرتبط بالإصابة بالسرطان هو التقدم في العمر هناك حالات خاصة في السرطانات بتصيب الأطفال طبعا بس معظم أنواع السرطانات بتصيبنا مع التقدم في العمر ما في أشياء كثير نعملها عشان نقلل نسبة إصابتنا بالسرطان عشان كده بالنسبة للسرطان وتفادي اللي يمكن مهم جدا هو الكشف المبكر خلينا نحكي شوي عن الأشياء الحياتية المرتبطة بتقليل الإصابة بالسرطان أول شيء الانتناع عن التدخين